La Psicosis de Norman Bates
Psicosis. Este concepto ha sido polémico desde sus inicios:
En un comienzo las psicosis eran entendidas como un proceso relacionado con una posesión divina. En el siglo XVIII es considerada como cosa de enfermos, de lunáticos, con temor al contagio y la condena al aislamiento. Es en este punto donde el psicótico pasó a ser objeto de estudio. Así la psiquiatría intentó transformar racionalmente los síntomas en signos positivos, dando lugar a la intervención e investigación neurofisiológica y la psicofarmacológica.
Ya entrado en el siglo XX es cuando se intenta dar una perspectiva diferente, como en el caso del psicoanálisis, que lejos de reducir los signos a síntomas con que la clínica psiquiátrica intentaba capturar a su objeto de conocimiento, privilegia la escucha sobre la mirada.
En general se habla de psicosis (en plural) porque se incluye un abanico de problemáticas (esquizofrenia, paranoia, melancolía, catatonia, delirios, etc).
Según el "Manual de los trastornos mentales" (DSM-IV), sólo se requiere para hablar de psicosis si las ideas delirantes son extrañas, o se trata de una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o más voces conversan entre ellas.
En la película "Psicosis" de Alfred Hitchcock, se refleja esto en el personaje de Norman Bates, interpretado por Anthony Perkins. Bates resultará ser un psicópata en cuya mente se ha instalado la doble personalidad de su madre, a la que había asesinado junto con su amante.
Bates ama a su madre pero también la odia, la necesita pero se ve atrapado por la enfermedad que la mantiene atrapada en el caserón (Bates cree verdaderamente que su madre vive). Guardaba el esqueleto de su madre en el sótano, mantenía su habitación incolume, se vestía como ella y hablaba o discutía con ella.
Hitchcock se vio obligado a introducir en la trama a un psiquiátra que explicara el por qué de la demencia de Bates, pues no estaba seguro que el espectador de los años 60 comprendiera un tema como el desdoblamiento mental producido por una alteración de la psique: cuando era pequeño descubrió a su madre con su amante. La sorpresa fue tan fuerte que asesinó a la pareja, sufriendo un shock mental que lo hizo creer toda su vida que su madre continuaba con vida.
Esta creencia se puede apreciar en este diálogo que mentiene con Marion:
- Norman: Muchas veces cuando me habla de ese modo (por su madre) siento unos deseos enormes de enfrentarme con ella o marcharme. Abandonarla para siempre. Pero está enferma ¿Entiende?
- Marion: No saqué esa impresión.
- Norman: Enferma, no débil. Desde que murió mi padre tuvo que preocuparse de todo. Yo era muy pequeño. Creo que no tenía necesidad de trabajar tanto. Él le dejó algún dinero. Además, hace unos años mi madre trabó amistad con un .hombre que la convenció para construir esto y cuando el hombre murió sufrió un shock nervioso porque tuvo una muerte... No creo que sea apropiado contárselo mientras está comiendo...Ella lo consideró una gran pérdida. Ya nada le quedaba
O en este otro fragmento:
- Norman: ¿Y dejarla sola? Nunca lo haré ¿Quién cuidaría de ella? El fuego se le acabaría. El frío y la humedad harían de aquello una tumba. Me faltaría valor para hacerle eso aún odiándola. Y no la odio. Se lo aseguro. Lo que odio es su enfermedad. Lo que es ahora.
- Marion: ¿Por qué no prueba usted a llevarla a algún sitio?
- Norman: Comprendo, ¿quiere usted decir un manicomio? Me parece algo menos cruel llamarlo sitio. Pero no deja de ser un manicomio.
- Marion: No se ofenda. Yo no pretendía ser cruel.
- Norman: ¿Qué sabe usted de eso? ¿Ha visto por dentro uno de esos sitios? Lágrimas y risas, ojos alucinados estudiándote. ¿Mi madre allí? Pero si no es peligrosa. Es tan inofensiva como uno de estos pájaros.
En la actualidad la psicosis es tratada mediante tres formas de intervención clínica:
1- Psicosocial, que incluye el entrenamiento en habilidades sociales, terapia cognitiva, técnicas de reducción del estrés y rehabilitación laboral.
2- Farmacológica, mediante tratamientos antipsicóticos para reducir el riesgo de recaídas y la vulnerabilidad biológica.
3- Psicoeducativa, para conocer la naturaleza del trastorno y las causas que lo producen; para aprender a prevenir las recaídas y manejar los síntomas; para facilitar el cumplimiento terapéutico; para acomadar las expectativas; y para entrena ra las familias en la solución de problemas y en la cración de un ambiente favorable.
